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糖尿病酮症酸中毒问题总结2026

目录

第一部分认识DKA

Q1什么是DKA？它是怎样发生的？

Q2DKA有哪些常见诱因？哪些人是高危人群？

第二部分诊断与评估

Q3DKA有哪些临床表现？

Q4需要做哪些检查？检查结果怎么解读？

Q5DKA的诊断标准和严重程度分级是什么？

Q6DKA需要与哪些疾病鉴别？

第三部分规范化治疗

Q7补液是第一步：补什么、补多少、补多快？

Q8胰岛素怎么用？血糖降多快合适？

Q9补钾、补碱、补磷：何时补？怎么补？

第四部分转归与预防

Q10如何判断缓解、转皮下胰岛素？如何防治并发症和复发？

附录DKA救治流程速查表

第一部分认识DKA

Q1：什么是DKA？它是怎样发生的？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素绝对或相对缺乏，同时升糖激素（胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素）升高，引起以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为特征的急性代谢紊乱，是糖尿病最常见的急性并发症之一。

发病机制“三条链”：

??糖代谢：肝糖输出↑、外周利用↓→高血糖→?渗透性利尿?→脱水、电解质丢失

??脂代谢：脂肪分解↑→游离脂肪酸入肝→β-羟丁酸、乙酰乙酸增多→?AG增高型酸中毒；丙酮不直接致酸

??电解质：总钾丢失约3～6mmol/kg；胰岛素缺乏及酸中毒使钾外移，血钾可正常或偏高

★?通俗理解胰岛素不足使葡萄糖利用受限、