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结核腹腔引流知情同意书

一、文书性质与签署说明

本知情同意书是结核性腹膜炎患者接受腹腔穿刺置管引流术之前，医方履行法定告知义务的书面记录，也是患方行使知情同意权、作出授权决定的法律凭证。签署本文件不等于免除医方应尽的注意义务，也不转移医疗风险本身——签字行为只解决「是否知情、是否同意」这一程序问题，不解决「结果好坏、责任有谁」的实体问题。因此，签署前请逐项阅读以下内容，尤其是第三、四、五章的量化数据与分项告知；对任何不理解之处，有权要求经治医师当面解释，并在完全理解后再签字。

本同意书适用于三类临床情形：结核性渗出性腹膜炎大量腹水需要减压；结核性腹膜炎合并腹腔包裹性积液需要引流灌药；以及临床考虑结核性腹膜炎、腹水性质待查需要取腹水标本送检。若患者因肝硬化、恶性肿瘤或心功能不全导致腹水，不在本同意书适用范围内，应使用相应疾病专用文书。

二、疾病基本情况与处置必要性

2.1结核性腹膜炎的自然病程

结核性腹膜炎由结核分枝杆菌经血液播散、肠系膜淋巴结直接蔓延或肠结核破溃污染腹膜所致。在未经抗结核治疗的条件下，渗出型病变的腹膜每天可产生数百至上千毫升炎性渗出液，腹水量超过机体吸收上限后即形成中至大量腹水。

腹水长期潴留的后果按时间顺序展开如下：

?腹压进行性升高（20cmH?O）→推移膈肌上抬、限制肺底扩张→出现呼吸困难与低氧血症；

?腹压升高同时压迫下腔静脉→下肢静脉回心血