医院感染病例讨论记录（2026版）.docx

医院感染病例讨论记录（2026版）

本记录为各级各类医疗机构临床科室开展医院感染聚集性病例、新发耐药菌感染病例、疑难感染病例、围术期感染死亡病例专项讨论的统一制式文书，所有记录内容需如实填写，不得篡改、遗漏关键信息，所有流程符合《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构感染预防与控制基本制度》（国卫医发〔2018〕6号）相关要求，可直接纳入医院感染管理专项质控档案与病案首页附件材料。

第一章基本信息登记

一、患者基础身份与诊疗主体信息

1.患者基础信息采集项

所有必填项不得空缺，带*标记的内容需与住院病案首页信息完全一致，不得出现错填、漏填情况。基础信息登记完成后，由病例主管护士核对信息一致性，确认无误后签字确认。

2.诊疗关联科室信息

需明确标注病例涉及的所有诊疗科室、操作实施科室、辅助检查科室，跨科室协作的病例需明确主责科室与配合科室的职责划分，避免后续溯源过程中出现责任界定模糊问题。

患者基础信息登记表如下：

序号

登记项

填写内容

1

*住院号

与住院系统编号完全一致

2

性别

男/女/其他

3

年龄

岁/月/天

4

入院日期

格式为YYYYMMDD

5

讨论日期

为感染病例明确上报后3个工作日内的时间

6

所在病区

精确到具体病区如重症医学科一病区

7

主管医师

填写执业医师工作卡姓名

8

床位号

填写实际入住的床位编号

9

住院总时长

天

二、讨论组织基