颈椎病治疗知情同意书.docx

颈椎病治疗知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

项目

内容

患者姓名

性别

年龄

民族

病历号

住院号

入院日期

科室

联系电话

138******

紧急联系人及电话

138******

主诉

初步诊断

过敏史（含药物、造影剂、胶布等）

既往手术史

二、病情说明与诊断依据

本部分旨在用非专业语言说明您目前颈椎的客观状态、诊断依据以及不进行干预的可能后果，请您在签署前务必阅读理解，如有疑问可随时向主管医师提出。

2.1颈椎的结构与功能

颈椎由7节椎骨（C1—C7）构成，椎骨之间由椎间盘连接，后方有脊髓通过，两侧有神经根穿出。椎间盘承担缓冲减震作用，椎管保护脊髓，椎间孔保护神经根。任何导