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拔牙术后医嘱

拔牙术后护理核心目标为保护创面血凝块、降低感染风险、减轻术后应激反应、缩短愈合周期，所有护理措施需严格遵循以下分时段、分人群、分类别的规范要求：

一、术后即刻护理规范（术后0~2小时）

（一）压迫止血操作要求

1.创面压迫时长：普通牙（前牙、前磨牙、松动恒牙/乳牙，无翻瓣去骨操作）拔除后，咬紧无菌棉球/纱布30~40分钟；复杂牙（阻生齿、埋伏牙、多生牙，需翻瓣、去骨、分牙操作）拔除后压迫40~60分钟；存在凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药、血小板减少症）的患者，压迫时长需延长至90~120分钟，且需术前告知医师凝血异常史。

2.压迫操作要点：棉球需完全覆盖拔牙创面，咬合力以“棉球不松动、无明显渗血、颞下颌关节无酸痛”为度，避免咬合力过小导致压迫无效、咬合力过大损伤牙龈或诱发颞下颌关节紊乱。若为多颗牙连续拔除，需确保棉球覆盖所有创面，必要时可使用纱布折叠后压迫。

3.止血效果预判：压迫达到规定时长后，可轻轻吐出棉球/纱布，若仅见棉球表面少量渗血、唾液呈淡粉色，为正常渗血表现；若棉球完全浸湿、吐出后仍有大量鲜红色血液流出，需立即告知医师重新处理。

（二）术后留观要求

1.普通牙拔除后，吐出棉球无活动性出血，可在候诊区观察15分钟，无异常方可离开；

2.复杂牙拔除、全身基础病较多、高龄患者，需留观60~90分钟，监测血压、心率等生命体征，确认无出血、头晕、胸