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靶向药出现皮疹后的护理

接受靶向药物治疗的患者需首先明确：靶向药物相关皮疹是酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体类靶向制剂最常见的皮肤不良反应，而非传统意义上的药物过敏或“排毒反应”，其发生机制与靶向药物对皮肤角质形成细胞、毛囊上皮细胞中信号通路的阻断直接相关。从流行病学数据看，不同靶点靶向药物的皮疹发生率存在明确差异：EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物中，一代吉非替尼、厄洛替尼的皮疹总发生率为60%~80%，3级及以上重度皮疹发生率为5%~20%；二代阿法替尼、达可替尼的皮疹总发生率为80%~90%，3级及以上发生率为10%~25%；三代奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼的皮疹总发生率相对较低，为40%~60%，3级及以上发生率为1%~3%。ALK抑制剂中，克唑替尼皮疹总发生率为20%~30%，塞瑞替尼、阿来替尼为40%~50%，洛拉替尼为15%~25%。抗血管生成类靶向药中，贝伐珠单抗皮疹总发生率为30%~40%，安罗替尼、阿帕替尼为50%~60%，以轻中度皮疹为主。当靶向药物与PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂联合使用时，皮疹发生率会升高20%~30%，3级及以上重度皮疹发生率可达15%~30%。

靶向药相关皮疹的发生机制已得到明确阐释：以最常见的EGFR抑制剂相关皮疹为例，人体表皮基底层角质形成细胞、毛囊外根鞘上皮细胞、皮脂腺细胞均高表达EGFR，生理状态下EGFR信号通路调控