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靶向药皮肤不良反应的护理规范

护理评估是靶向药皮肤不良反应防控的首要环节，需覆盖靶向治疗全周期，包括基线评估、动态评估与分级评估三个维度。

1护理评估

1.1基线评估

于靶向治疗启动前72小时内完成，全面评估患者皮肤状态与不良反应发生风险，为个性化护理方案制定提供依据，评估内容包括：

（1）一般人口学资料：年龄（≥65岁老年患者皮肤屏障功能退化，表皮厚度较年轻人群减少15%-20%，经皮水分丢失率升高20%，相关皮肤不良反应发生率较年轻患者高12%-18%）、性别、体重指数（BMI≥28的肥胖患者皮脂腺分泌旺盛，丘疹脓疱型皮疹发生率升高约8%）、职业（需长期户外暴晒的职业患者光敏反应风险升高2.1倍）、生活习惯（是否有吸烟、饮酒史，日常皮肤护理习惯，是否频繁去角质、使用刺激性护肤品）。

（2）皮肤基础状态：采用全身皮肤查体结合仪器检测的方式，评估头面部、躯干、四肢、甲周、毛发、口腔及外生殖器黏膜状态，记录是否存在皮肤干燥、痤疮、湿疹、银屑病、甲癣、手足皲裂等基础皮肤疾病，是否有皮肤破损、感染灶；采用皮肤水分测试仪检测上臂内侧经皮水分丢失量（TEWL），TEWL＞15g/(m2·h)提示皮肤屏障功能受损，不良反应发生风险显著升高。

（3）既往史与用药史：询问药物过敏史，尤其是抗生素、糖皮质激素、外用护肤产品过敏史；是否有自身免疫性疾病、糖尿病（糖尿病患者甲周感染、皮肤溃疡愈合不良