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病毒性肝炎诊疗规范

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5类嗜肝病毒感染所致的病毒性肝炎是我国法定乙类传染病，其中甲型、戊型肝炎经消化道传播，多为急性感染，极少慢性化；乙型、丙型、丁型肝炎经血液、母婴、性接触传播，慢性化风险高，长期感染可进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌，是我国肝病相关死亡的主要病因之一。临床诊疗需结合患者流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查结果开展综合评估，明确病原学类型与临床分型，实施个体化干预，全程开展规范随访，降低重症发生风险，改善患者长期预后。

目前明确的5类肝炎病毒病原学特征存在明确差异，HAV属于微小RNA病毒科，感染后潜伏期2-7周，病毒血症持续时间短，无慢性携带状态；HBV属于嗜肝DNA病毒科，感染后潜伏期1-6个月，病毒可长期存在于肝细胞内形成共价闭合环状DNA（cccDNA），是慢性感染难以彻底清除的核心原因；HCV属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒，感染后潜伏期2-26周，病毒高度变异，易逃避宿主免疫清除形成慢性感染；HDV为缺陷RNA病毒，需依赖HBsAg外壳才能完成病毒组装与感染，仅能感染HBsAg阳性人群，与HBV重叠感染时重症化风险显著升高；HEV为戊型肝炎病毒科单股正链RNA病毒，感染后潜伏期2-9周，免疫功能正常人群感染后多为急性经过，免疫抑制人群可出现慢性化。基于病程、病情严重程度及病理特征，病毒性肝炎临床可分为5类：一是急