动力髋钢板内固定术（DHS）诊疗详解.docxVIP

动力髋钢板内固定术（DHS）诊疗详解

一、手术概述

动力髋钢板内固定术临床标准名称为动力髋螺钉内固定术（DynamicHipScrew，DHS），是治疗股骨近端骨折的经典髓外固定手术，问世于20世纪50年代，目前仍是骨科治疗股骨转子间骨折、基底型股骨颈骨折的主流术式之一。该手术核心器械由股骨颈滑动加压螺钉、外侧套筒钢板及固定螺钉组成，兼具静力固定与动态加压双重作用，可精准维持股骨颈干角，通过骨折端动态嵌插加压促进骨愈合，具备固定牢靠、力学稳定性强、适配性广的特点。

DHS属于角稳定固定系统，外侧钢板贴合股骨近端外侧皮质，滑动螺钉可在钢板套筒内纵向滑动，患者术后负重、肢体活动时，骨折断端可自动加压嵌插，消除骨折间隙，大幅提升骨折愈合效率，同时有效避免传统固定方式易出现的骨折移位、断钉、不愈合等问题。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.稳定型、不稳定型股骨转子间骨折，是该手术最主要的适用场景，尤其适用于各类顺转子间骨折。

2.基底型股骨颈骨折，生物力学强度优于多枚拉力螺钉固定，固定稳定性更佳。

3.股骨转子下短斜形骨折、轻度粉碎性股骨近端骨折。

4.老年骨质疏松性股骨近端骨折，可适配骨量流失患者的骨质特点，减少固定松动风险。

（二）禁忌症

1.严重粉碎、极度不稳定的股骨近端骨折，骨折块缺损严重，无法实现有效复位。

2.头下型、经颈型股骨颈骨折，此类骨折剪切力大，D