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感染性疾病的病原治疗-《国家抗微生物治疗指南第2版》

一、病原治疗核心总则

病原治疗是感染性疾病治疗的核心，核心原则为精准靶向病原体、规范选用抗微生物药物、规避耐药风险、保障用药安全，所有治疗方案均需结合病原体种类、药敏结果、感染部位、病情严重程度及患者个体情况综合制定，严格遵循《国家抗微生物治疗指南第2版》标准化诊疗规范。

1.标本优先原则：启动抗微生物治疗前，需尽可能采集血液、痰液、脓液、尿液、脑脊液等感染部位标本，开展病原学培养及药敏试验，为目标治疗提供依据；危重感染可先行经验性治疗，待药敏结果及时调整方案。

2.分层治疗原则：区分经验性治疗与目标治疗。未明确病原体时，结合流行病学、感染场景、常见致病菌开展经验性抗感染；明确病原体及药敏结果后，立即转换为精准目标治疗，窄化抗菌药物覆盖范围。

3.耐药防控原则：严格控制广谱抗微生物药物、联合用药的使用指征，避免无指征换药、超剂量、超疗程用药，针对多重耐药菌需采用精准单药或规范联合方案，延缓耐药菌株产生与传播。

4.个体化原则：结合患者年龄、肝肾功能、免疫状态、妊娠状态、基础疾病及药物过敏史，调整药物种类、剂量、给药频次及疗程，兼顾疗效与用药安全性。

二、常见细菌病原精准治疗方案

本节严格依据指南第2版细菌目标治疗标准，梳理临床高频致病菌的首选、次选治疗药物及关键用药备注，覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌、耐药菌等核心菌种。