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肝硬化预防保健总结2026

肝硬化患者的预防保健，早期肝硬化随访重点是什么？哪些措施为强推荐？哪些不建议？10月5日，美国胃肠病学会（ACG）发布《2026临床指南：肝硬化患者的预防保健》[1]，围绕这些临床问题给出了明确回答。指南共提出?18?条推荐意见和?6?条关键概念，覆盖肝硬化特异性并发症、感染预防、生活方式因素、非肝脏特异性疾病4大领域。本文按临床问题提炼实用要点，为临床医生诊疗提供参考。

（一）18条推荐与6条关键概念速览

表?1和表2分别汇总指南全部推荐和关键概念。表?118条推荐总览[1]

表?26条关键概念总览[1]

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（二）肝硬化特异性并发症：哪些必须做？哪些不建议做？

1.?肝性脑病：轻微型治不治？显性复发怎么防？

轻微型肝性脑病（MHE）建议乳果糖优于不治疗；开放随机试验显示乳果糖降低显性HE风险[2]。已用乳果糖仍发生显性?HE者，建议加用利福昔明防复发；利福昔明联合乳果糖可降低复发风险[1,3]。但?MHE不推荐利福昔明作为显性HE一级预防。

2.静脉曲张与门脉高压：卡维地洛还是套扎？

高风险食管静脉曲张推荐卡维地洛或内镜下静脉曲张套扎术语（EVL）?一级预防出血；随机试验显示卡维地洛首次出血率低于?EVL[4]。代偿期肝硬化?+CSPH建议运用卡维地洛减少首次腹水；Meta分析显示卡维地洛降低失代偿和腹水风险[5