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间质性肺疾病肺活检共识意见总结2026

间质性肺疾病（ILD）是一组高度异质性的肺疾病，其诊断常需整合临床、影像及病理学证据。《间质性肺疾病肺活检临床应用中国专家共识》系统阐述了以多学科讨论为核心的肺活检全流程管理，共形成了15条推荐意见。

共识推荐意见一览

【推荐意见1】对拟诊ILD的患者，在行肺活检前均经过多学科讨论（MDD）充分评估，明确初始临床诊断的信心，判断肺活检的临床价值，并结合患者偏好共同决策（证据级别：3级，推荐强度：强推荐）。

【推荐意见2】对于经全面非侵入性评估后诊断仍不明确或需要精确病理学分型的ILD患者，推荐行肺活检以明确诊断并指导治疗（证据级别：4级，推荐强度：强推荐）。

【推荐意见3】对于间质型ILD患者，高分辨率CT（HRCT）表现为典型普通型间质性肺炎（UIP）型且已排除继发性病因，强烈不推荐肺活检；可能UIP型且不能排除非特异性间质性肺炎（NSIP）和纤维化型过敏性肺炎（HP）等类型时建议有条件肺活检；不确定UIP型、非UIP型且临床证据不充分时强烈推荐肺活检以明确诊断（证据级别：4级，推荐强度：有条件推荐）。

【推荐意见4】对于肺泡填充型ILD患者，当系统性排除感染、肺泡出血和肺水肿等因素并经验性治疗无效或临床需要与恶性肿瘤鉴别时，为明确病因，推荐行肺活检（证据级别：2级，推荐强度：强推荐）。

【推荐意见5】对于罕见ILD患者，临床疑诊