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康复护理扩容新政下的合规要点总结2026

2026年9月30日，经国务院批复同意（国函〔2026〕99号），国家卫生健康委、国家发展改革委联合印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》（国卫规划发〔2026〕24号，以下简称《方案》）。

《方案》明确提出引导二级医院转型、发展连锁化康复护理中心、允许其他专业医师转岗增注、推行“项目价格+上门服务费”以及在医保支付中探索长期住院按床日付费等一系列支持政策。

政策红利释放的同时，医疗机构也面临着更加复杂的合规边界。上门服务容易诱发非法行医与非标收费风险；医师转岗若程序不严将直接触碰超范围执业红线；按床日付费机制若缺乏指征管理，极易在医保飞检中被认定为“挂床住院”或套取基金。

医疗机构在抢抓扩容机遇时，必须以严格的法治思维审视业务边界，防范因盲目扩张而引发行政处罚、医保追回与民事侵权纠纷。

01价格与医保合规：“上门服务费”“按床日付费”防范飞检追责

康复护理业务向居家延伸、向长期住院拓展，直接关联到医疗收费与医保基金安全两大核心监管领域：

1.居家上门收费的合规边界：严禁自立名目与强制搭售

《方案》第十二条明确提出落实上门服务费政策，采取“康复护理相关项目价格+上门服务费”方式收费；对市场调节价项目由机构自主定价，报医保部门备案并公示。

（1）法定备案前置：公立医疗机构开展上门康复护理，必须先将服务项目、服务内涵、上门服务费标准报属地医保