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子宫颈癌筛查异常管理分流方法总结2026

子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，为实现消除子宫颈癌的目标，我国七个学（协）会专家共同制定了《子宫颈癌筛查指南（二）》。指南重点在于规范子宫颈癌筛查结果异常的分流方法，其目的是通过精细化管理，避免过度诊断与漏诊。

子宫颈癌筛查异常的管理策略

1.高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）初筛异常的管理策略

①HPV初筛结果为不分型阳性：可选择细胞学检查分流；或HR-HPV分型检测，按照分流结果进行管理。②HR-HPV初筛结果为部分分型阳性：如HPV16、18阳性，建议直接转诊阴道镜检查（必要时进行细胞学检查）；如12HR-HPV阳性者，建议进行细胞学检查分流（推荐类别：1类），见图1。

2.细胞学初筛异常的管理策略

对于细胞学初筛结果为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）：①首选HR-HPV检测分流，如HR-HPV检测阳性，转诊阴道镜检查；如HR-HPV检测阴性，3年后复查质控不足时，可每12个月复查）；②6个月复查细胞学检查；③无随访条件时，可直接转诊阴道镜检查。

对于细胞学细胞学不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）女性，不论HR-HPV如何，均推荐直接转诊阴道镜检查。

对于细胞学低级别鳞状上皮内病变（LSIL），建议转诊阴道镜检查。

对于细胞学为高级别鳞状上皮内病