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吸入氢气序贯高压氧综合治疗中重度创伤性颅脑损伤专家共识总结2026

该共识由全军医学科学委员会高压氧专业委员会等多个分会组织国内多中心专家，结合多中心临床试验与文献调研制定，发表于2026年《未来与发展》，针对GCS≤12分的中重度创伤性颅脑损伤（TBI），提出先吸入氢气、后序贯高压氧的规范化治疗方案，用于弥补单纯高压氧在TBI急性期应用的局限，为临床提供实践参考。

一、疾病背景

TBI分为原发性损伤（脑挫伤、颅内血肿、弥漫性轴索损伤）与继发性损伤（氧化应激、炎症、脑水肿、颅内高压）；按GCS评分分级：轻度1315分，中度912分，重度38分；中重度TBI指GCS≤12分，占全部TBI约30%，急性期死亡率30%50%，存活者约60%遗留永久神经功能障碍，救治难度大。高压氧（HBOT）是TBI重要辅助治疗，可改善脑供氧、减轻继发损伤、促进神经修复；但急性期部分患者因病理状态无法进入高压氧舱，限制其早期使用。氢气具备选择性抗氧化神经保护作用，可与高压氧形成互补；2007年Ohsawa等证实氢气可选择性清除毒性自由基，奠定氢分子医学理论基础，现已开展上百项氢气相关临床研究。

二、作用机制

（一）氢气通用分子机制

选择性清除羟自由基、过氧亚硝酸根等毒性活性氧/氮物质，减轻氧化损伤；

激活Nrf2/ARE通路，上调SOD、CAT抗氧化酶，增强细胞内源抗氧化能力；

抑制NFκB通路