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严重创伤患者破伤风发生风险增加预防总结2026

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过污染伤口侵入人体，在低氧环境下繁殖并释放神经毒素引起的急性感染性疾病。严重创伤患者因组织损伤重、污染程度高、免疫功能受损，破伤风发生风险显著增加。《严重创伤破伤风预防中国专家共识(2026版)》涵盖严重创伤患者破伤风预防的基本原则、损害控制性清创操作、免疫状态判断、主动与被动免疫策略、特殊损伤类型处理、免疫抑制患者管理、大规模伤亡事件应对、资源有限条件下的预防策略等，旨在为严重创伤救治中的破伤风预防提供指导。

共识推荐意见一览

【推荐意见1】在无法快速确认破伤风免疫史，且该处理不影响紧急抢救的前提下，可暂按未完成免疫状态处理，应实施全程主动免疫+足量被动免疫的双重预防策略，避免因等待病史确认而延误预防措施实施（推荐强度：强推荐）。

【推荐意见2】严重创伤开放性伤口患者均应评估破伤风类毒素疫苗（TTCV）接种需求。对于未全程接种（＜3剂）或接种史不明确者，应尽早启动TTCV全程接种程序。对于既往已完成全程接种，但末次加强免疫时间＞5年的高风险伤口患者，应接种1剂TTCV加强；末次接种＞10年者，无论伤口类型，均应加强1剂TTCV。选择未受损肢体上臂外侧的三角肌进行肌内注射（推荐强度：强推荐）。

【推荐意见3】伤后TTCV首剂接种时机应在完成初次评估后，在不影响抢救前提下由具备资质的医护人员尽快接种并完善