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2026年院内多学科护理会诊方案

为进一步规范院内多学科护理会诊（Multi-disciplinaryNursing,MDN）管理，提升疑难复杂病例护理质量，保障患者安全，结合本院2023-2025年MDN运行数据（2023年开展127例、2024年219例、2025年308例，护理不良事件发生率从8.6%降至2.1%，患者护理满意度提升12.3个百分点），针对运行中存在的分级不清晰、责任不明确、落实率偏低等问题，优化制定本方案，所有院内开展的多学科护理会诊均遵照本方案执行。

1组织管理体系

1.1层级管理架构

本院建立“护理部-片区-科室”三级MDN管理体系：①设立全院MDN管理领导小组，组长由护理部主任担任，副组长为6个片区科护士长，成员包括医务部、信息科、医院感染管理科、医保办、伦理委员会专职联络员，主要职责为审批MDN工作制度、统筹全院会诊资源、调解会诊相关争议、审核重大疑难病例会诊方案、组织年度质量评估与持续改进；②护理部设置专职MDN干事1名，负责日常事务管理，包括会诊申请审核、专家协调、质量统计、病例随访、资料归档，要求具备主管护师以上职称，有5年以上临床护理管理经验；③每个临床片区设置兼职MDN联络员1名，由片区科护士长指定人员担任，负责片区级会诊的组织协调、资料上报、质量跟进。

1.2专家库建设与管理

1.2.1准入标准

MDN专家库实行准入制，满足以