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2026年院内新发压疮压降管控行动计划

一、行动背景与现状分析

压疮是医疗机构内最常见的可预防不良事件之一，其发生率是衡量医疗机构护理质量、患者安全管理水平的核心指标。根据《2025年全国住院患者压疮监测报告》数据，我国三级医院院内新发压疮平均发生率为1.28%，二级医院平均为2.17%，我院2025年全年共监测住院患者42187人次，上报院内新发压疮486例，总体发生率为1.15%，其中Ⅰ期压疮292例（占比60.08%）、Ⅱ期压疮151例（占比31.07%）、Ⅲ期压疮27例（占比5.56%）、Ⅳ期压疮8例（占比1.65%）、不可分期压疮8例（占比1.65%），骨科、ICU、神经内科、康复科、老年病科五个科室院内新发压疮发生率分别为2.41%、3.28%、1.97%、1.86%、1.73%，占全院总发生例数的62.14%，是我院压疮防控的高风险科室。

从2025年发生案例追溯分析，我院压疮防控工作仍存在五大核心问题：一是风险评估落实不到位，16.26%的高风险患者未在入院2小时内完成首次压疮风险评估，8.74%的中风险患者未按要求每3天复评，科室存在评估流于形式、漏评错评问题，其中低年资护士评估准确率仅为72.3%；二是预防措施执行不规范，42.3%的上报压疮案例中存在支撑面选择不合理、减压措施落实频次不足问题，18.7%的大小便失禁患者未规范使用皮肤保护剂和收集装置，营养干预率