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2026SBAIT指南：脾损伤的管理要点归纳

CATALOGUE目录02诊断与评估01概述与分级体系03非手术治疗策略04介入与微创治疗05手术治疗指征06术后管理与随访

01PART概述与分级体系

高发病率脾脏损伤在腹部创伤病例中占比极高，约占腹部创伤的40%至50%，是腹部实质性脏器损伤中最常见的类型之一。病死率风险脾脏血供极其丰富，损伤后易发生大出血，伴有一定病死率，若合并全身多发伤时患者的整体临床风险更高。外伤性主导在所有脾脏损伤病因中，外伤性损伤最为常见，约占总体发病率的85%，主要包括闭合性及开放性腹部损伤。医源性损伤腹部手术、内镜检查等医疗操作不慎可能引起医源性脾损伤，严重者甚至导致非必要的“无辜性脾切除”。自发性破裂多发生于存在脾脏基础病理改变的患者，在咳嗽、呕吐等腹压骤增的诱因下发生自发性破裂出血。脾损伤流行病学特征0102030405

解剖结构与生理功能脾实质分类按病理解剖可将脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂，不同类型的临床表现与风险差异显著性破裂被膜和脾实质同时破裂，血液直接流入腹腔内，病情凶险，极易引发失血性休克，需紧急进行临床干预。被膜下血肿被膜下破裂时脾实质周边部分破裂但被膜完整，血液积聚于被膜下形成血肿，早期症状往往不明显。延迟性破裂特指被膜下或中央型破裂在伤后数天至数周因血肿增大或活动导致被膜破裂转为真性破裂，是保脾术