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慢性关节疼痛非手术治疗指南总结2026

慢性关节疼痛在国内十分普遍，会显著降低患者生活质量。这份由中国老年保健协会骨关节分会组织90余位专家编制的指南，面向肩、肘、腕、髋、膝、踝四肢大关节慢性疼痛，供骨伤科、疼痛科、康复科、针灸推拿等科室的中西医临床人员参考，下面梳理指南的关键临床内容。

一、什么是慢性关节疼痛

指南中将慢性关节疼痛定义为持续或反复发作超过3个月，以四肢关节及周围软组织受累为主的疼痛症候群，可伴随关节肿胀、僵硬、活动受限。

这类疼痛好发于60岁以上老年人、女性、超重肥胖人群。同时，慢性肺病、焦虑抑郁、重体力劳作、居住环境温湿度变化等，也会提升发病概率。疾病表现上，疼痛可表现为隐痛、胀痛、刺痛、酸痛，早期多活动后疼、休息缓解，病情进展后可出现持续痛、夜间痛。有一个临床现象需要留意：关节影像学退变的严重程度，和患者主观疼痛轻重不一定匹配，不能单看片子判断病情轻重。

二、治疗目标与诊疗思路

治疗优先做到控制疼痛、改善关节功能，同时兼顾调节情绪，提升患者自我管理能力。临床常用VAS≤3分作为疼痛控制参考，实际目标需要结合每个人耐受度、生活需求做调整。

遇到影像和症状不一致的情况，要以患者实际症状作为诊疗导向。片子退变重但痛感轻，重点做功能保护，避免过度活动；片子改变轻微但患者疼痛明显，需要完善超声、MRI排查滑膜炎、韧带、骨髓水肿等软组织问题，还要警惕中枢敏化因素。

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