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病案室的主要工作流程

病案管理覆盖病案全生命周期的标准化、规范化管控，所有流程严格遵循《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》《医疗保障疾病诊断分类与代码》等国家行业规范，明确各环节责任主体、操作标准、时效要求与质量指标，确保病案的真实性、完整性、安全性、可及性，为临床诊疗、医保支付、教学科研、医疗质量管理、纠纷处置提供核心支撑。

病案回收与签收是病案室工作的起始环节，按病案类型分为住院病案、门诊病案、急诊留观病案与特殊病案四类，实行分类回收、双人核对、闭环管理。住院病案回收责任主体为临床科室医师团队、护理团队与病案室回收岗，临床科室需在患者出院后3个工作日内完成全部病历书写、上级医师审核、科室一级质控与整理装订，提交归档申请；严禁将病案归档与患者费用结算绑定，不得以未完成结算为由拒绝或延迟病案归档。病案室回收岗每日固定两个时段（上午9:00-10:30、下午14:30-16:00）前往各临床科室现场回收，回收时对照《病案移交登记本》逐一核对住院号、患者姓名、出院日期、病案总页数，确认无缺页、混页、漏签字后，双方在登记本上签字确认；电子住院病案由临床科室在电子病历系统提交归档申请后，系统自动推送至病案室回收岗端口，回收岗需在2小时内完成线上签收，核对病案基本信息与文书目录完整性，发现文书缺失或填写不合格的，立即退回科室补正