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创伤的处理和救治总结2026.docx

创伤的处理和救治总结2026

一、创伤概述

基本概念

流行病学：创伤为人类第四大死因，是45岁以下人群第一大死因。

狭义定义：机械性致伤因素造成人体组织结构完整性破坏或者功能障碍。

广义定义：物理、化学、心理等各类因素带来的人体伤害。

创伤常用分类方法

按致伤机制：分为挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、挤压伤、撞击伤、火器伤等。

按受伤部位：分为头、面、颈、胸、腹、四肢、脊柱、体表损伤；需要进一步区分软组织、骨折、脱位、内脏损伤；多发伤指同一致伤因素造成两处及以上损伤，至少一处可危及生命。

按皮肤黏膜完整性：闭合伤，皮肤黏膜完整，包括挫伤、挤压伤、扭伤、闭合性骨折、闭合内脏伤；开放伤，皮肤黏膜发生破损，分为贯通伤（有入口、出口）、盲管伤（仅存在入口）；开放伤感染风险高，部分闭合伤如肠破裂也可发生严重感染。

按伤情轻重：轻度伤，无生命危险，预后良好；中度伤，存在一定生命危险，对健康存在一定损害；重度伤，常危及生命，对健康损害大。

创伤评分

本质是量化评估创伤严重程度，分为院前评分与院内评分。

常用系统：院前指数PHI、创伤指数TI、简明损伤定级AIS、损伤严重度评分ISS。

二、创伤病理生理

创伤的反应

局部反应：本质属于局部炎症反应，和致伤因素、组织破坏、异物、污染程度相关；严重创伤存在组织坏死、微循环障碍，炎症反应更剧烈。