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气道创伤中行气道干预的时机总结2026

延迟建立气道的理论依据

●?如果患者仍存在自主呼吸，说明气道尚且通畅（嘈杂的喘鸣呼吸总比完全没有呼吸要好）。

●?气道能够维持通畅，是因为患者仍然保留肌肉张力与气道反射。

●?一旦给予可改变意识状态的插管诱导药物，肌肉张力和反射就会消失，气道便不再能够维持通畅。

●?因此可以主张延迟实施气道控制操作，待设备齐全、人员配置到位后再进行（也就是在手术室开展，同时耳鼻喉外科医师随时待命协助）。

●?气道损伤的外在表现可能并不明显；操作粗暴的插管，有可能将部分下气道损伤转变为气管完全横断，或是造成其他同等严重的灾难性后果。因此有观点支持，在尝试建立气道之前先行完成CT扫描。

早期（紧急）建立气道的理论依据

●?损伤部位会出现进行性肿胀，这会增加后续气道管理的难度。气道控制开展得越早越好。

●?为控制疼痛，患者终究需要使用改变意识状态的药物。

●?插管前的CT扫描往往无法实施，原因在于：患者无法平卧，或是躁动抗拒、不予配合，亦或是两种情况同时存在。

●?气道损伤可能并非孤立损伤，因其他合并伤情，例如闭合性颅脑损伤，需要紧急实施气道控制。

气道创伤插管时机相关研究证据

显然，该场景无法完全套用标准化流程，每一例具体情况都各不相同。需要记住的核心一点：延迟干预是可选方案。Kummer等人（2007）的一篇综述发现，大约30%的患者最终在手术室