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2026年医院科室整改报告

一、整改工作背景

2025年全年，我院普外科累计收到患者有效投诉42起，投诉发生率较2024年上升38.7%，其中医疗质量类投诉17起（占比40.5%）、服务流程类12起（占比28.6%）、费用管理类8起（占比19.0%）、医德医风类5起（占比11.9%）；全年发生Ⅱ级及以上医疗不良事件8起，较2024年增加5起，不良事件发生率达0.82‰，高于全院平均水平0.31‰；科室床位周转率仅为21.3次/年，较全院外科系统平均水平低4.2次/年，平均住院日8.7天，较全院平均水平高1.8天；医保DRG付费超额支出1287万元，占全院医保超额总金额的32.4%，被市医保局点名通报2次。

上述问题不仅直接影响患者就医体验，也对医院整体运营效率、社会声誉造成了负面冲击。2026年1月，医院党政联席会审议通过《普外科重点整改工作方案》，成立由分管医疗副院长任组长，医务部、质控科、医保科、财务科、护理部、信息科负责人为成员的整改工作组，明确3个月集中整改、6个月巩固提升的工作周期，对照医疗质量、服务流程、运营效率、人才队伍、医德医风5个维度17项具体问题制定整改台账，逐项明确责任主体、整改时限、验收标准，切实推动科室服务能力与管理水平系统性提升。

二、整改工作实施情况及成效

（一）医疗质量管控体系全面升级

1.术前评估与手术分级管理落地

针对既往存在的手术指征把握不严、