省级 住房公积金提取授权、承诺书（港澳银行账户收款专用） 空白表格 完整版.xlsVIP

Sheet3

Sheet2

Sheet1

住房公积金提取授权、承诺书

（港澳银行账户收款专用）

姓名

公积金账号

证件类型

证件号码

手机号码

提取方式

住房消费提取（非按月还贷）□非约定提取（个人储蓄提取）□约定提取（○半年○一年）

□非住房消费提取（缴存人死亡或者被宣告死亡提取除外）

婚姻

状况：

□已婚

□单身

家庭成员信息

配偶信息（已婚,以“本市无房广东省内购房”或“租房”提取的必填)

子女信息（至少有一个未成年子女，以“租房”提取的必填）

收款账户信息

收款人常驻地区

□香港□澳门

收款人证件类型

收款人名称（英文）

收款人证件号码

收款人开户银行名称

收款人账号

收款人境外常驻地址（英文）

收款人境内居住地址

本人郑重承诺：此次用于申请提取住房公积金的所有材料符合提取条件，且提供的信息及相关材料真实合法有效，当不满足提取条件且本人没有及时注销提取申请时，同意授权广州住房公积金管理中心注销提取申请。本人同意授权广州住房公积金管理中心通过有关部门核查与我本次提取有关的信息（含电子证照），包括但不限于房产信息、婚姻信息、户籍、发票、契税等信息。若承诺失实，本人愿意承担以下后果：

1.终止提取行为，在规定期限内退还违规提取的资金；

2.违规信息予以登记并随个人账户转移；

3.违规提取情况通知提取人