Lisfranc 关节损伤学习.pptxVIP

Lisfranc关节损伤从解剖到治疗的系统认知2026年

课程导览01解剖与生物力学认识跖跗关节复合体02损伤机制与表现理解损伤与漏诊警示03影像诊断与分型掌握判读与分型体系04治疗与康复从保守到手术再到预后

01解剖与生物力学认识跖跗关节复合体

跖跗关节的骨性稳定基础五块跖骨基底部3块楔骨与骰骨共同参与足弓构成。骰骨位于外侧列，构成关节的外侧部。共同参与足内侧纵弓的构成。共同参与外侧纵弓的构成。共同参与中间横弓的构成。梯形排列是稳定关键第2跖骨基底嵌入马蹄形凹槽，凹槽由内、中、外侧楔骨围成。如同拱门楔石，是理解该关节稳定性的核心比喻。由此将足横弓锁在中间，维持足的横向稳定。连锁脱位第2跖骨与中间楔骨一旦脱位，连锁反应随即发生。第3至第5跖骨往往随之脱位，呈典型的连锁脱位模式。认识这一模式，对影像评估与复位策略至关重要。Myerson三柱理论中间柱：第2、3跖骨与中、外侧楔骨构成稳定核心。其稳定性对步态影响最大，是步态力学的基础。是理解损伤与治疗的基础，指导临床分型与处理。

Lisfranc韧带与血管风险三组韧带，强度悬殊背侧、跖侧、骨间三组韧带共同稳定跖跗关节。Lisfranc韧带连接内侧楔骨与第2跖骨基底，强度约为背侧韧带的3倍，最壮也最易受损。一处空缺，决定移位方向第1、2跖骨基底之间无横向韧带直接连接，形成薄弱环节。跖侧韧带强于背侧，损伤后跖骨多向背侧移位