角膜溃疡诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

角膜溃疡诊疗专家共识（2026版）

一、总则

角膜溃疡是我国排位第四的可避免致盲性眼病，据2025年全国防盲办多中心流调数据，我国年均新发感染性角膜溃疡约31.7万例，其中16.8%的患者因分型误诊、激素误用、转诊不及时最终进展为角膜穿孔、眼内炎甚至眼球摘除；本共识统一各级医疗机构的诊疗路径、操作规范与质控标准，目标将全国范围内重症角膜溃疡致盲率降低30%以上。

?适用范围：全国各级医疗机构眼科、全科医学科接诊的各类感染性、免疫性角膜溃疡患者的全流程诊疗处置

?编制依据：《中华人民共和国执业医师法》、WHO《眼表急症诊疗指南（2024）》、近5年国内12家角膜病中心累计1.2万例病例的循证医学证据

?核心原则：先完成病原学分型再启动靶向用药、感染活动期严格管控糖皮质激素使用、极重症病例24小时内完成闭环转诊

二、初筛与严重程度分级

准确的初筛分型与严重程度分级是避免误诊误治的核心前提，所有首诊患者必须在就诊30分钟内完成以下评估流程，禁止未完成评估就盲目用药。

2.1必采病史条目

首诊需在5分钟内完成4项核心病史采集，缺失任意一项视为初筛不合格：

1.诱因排查：重点询问是否有植物性外伤（树枝、稻草、板栗刺划伤）、角膜异物剔除史、隐形眼镜佩戴（是否过夜、是否接触自来水/泳池水）、长期全身/局部使用激素/免疫抑制剂史、既往单纯疱疹病毒感染反复发作史

2.发病时长：细菌性溃疡