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胎盘处置知情同意书

产妇姓名

年龄

住院号

床号

分娩方式

□顺产□剖宫产

产前筛查完成时间

联系电话

授权委托人

一、法定权属与告知依据

胎盘所有权归属有明确法律界定，所有处置规则均以防范公共卫生风险、保障产妇合法权益为核心前提，不存在医疗机构随意扣留或违规处置的空间。根据原卫生部《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）、《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》相关规定，明确3项核心规则：

1.产妇对分娩后的胎盘享有完全所有权，任何单位和个人不得非法扣留、买卖胎盘；

2.存在明确传染病传播风险的胎盘，必须由医疗机构按感染性医疗废物强制处置，产妇不得自行带走；

3.产妇自愿放弃的胎盘，由医疗机构按病理性医疗废物规范处置，除另行签署专项知情同意书外，严禁用于商业用途或非必要科研用途。

医疗机构及所有工作人员不得为产妇提供胎盘加工服务，不得介绍、推荐任何第三方机构提供胎盘加工、存储相关服务，上述行为一经查实，将按违规执业严肃处理。

二、强制处置情形告知（无自主选择权）

存在法定传染病传播风险时，胎盘处置优先服从公共卫生安全要求，不适用自主选择规则。

1.判定标准：产妇分娩前完成的传染病筛查四项（乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体）任意一项结果为阳性，或分娩过程中发现胎盘存在明确感染征象（如绒毛膜羊膜炎伴脓