基层医疗机构慢病管理起步与落地实施方案_简版.docx

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一、项目背景

（一）政策背景

2025—2026年是国家基层慢性病健康管理政策密集出台的窗口期，已形成四级政策闭环：国务院批复的《医疗卫生强基工程实施方案》（国函〔2025〕85号）明确强化高血压、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重点人群系统连续服务，加强基层多病共防、多病共管和医防融合；国家卫生健康委等六部门《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号）以14项举措明确县乡村三级职责分工与协同机制，提出到2027年开展紧密型医联体建设的县（市、区）基本实现基层慢性病健康管理全流程服务、到2030年慢性病系统连续服务模式在基层广泛应用；国家卫生健康委办公厅《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》（国卫办基层函〔2025〕439号）首次以专项文件明确一站式基层慢性病健康管理中心的建设标准，确立整合功能、上下协调、连续服务、分级推进十六字原则，建设内容按核心功能、空间布局、人员、设施设备、数智化应用五个方面排序，数智化应用列第五位；国家卫生健康委等四部门《关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2026〕19号）将慢病患者红、黄、绿三色分类分级健康管理写入年度任务，明确基本公共卫生服务人均财政补助标准为99元，并要求发挥绩效评价导向作用，强化服务效果评价，评价结果与资金分配挂钩。上述文件共同确定的起