县域慢病管理中心起步建设与实体化运行实施方案_简版.docx

县域慢病管理中心起步建设与实体化运行实施方案

一、项目背景

（一）政策背景

县域慢病管理中心是国家“千县工程”明确的临床服务“五大中心”之一。《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》（国卫办医函〔2021〕538号）要求依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护五大临床服务中心，其中慢病管理中心须“形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性”；首批1233家县医院名单已由《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》（国卫办医函〔2022〕88号）于2022年4月公布，本县医共体牵头医院是否列入名单见【待补充本地当年官方统计数据】。配套政策链为：紧密型县域医共体到2025年底90%的县基本建成、2027年底基本实现全覆盖（国卫基层发〔2023〕41号）；到2027年，开展紧密型医联体建设的县（市、区）基本实现基层慢性病健康管理全流程服务（国卫基层发〔2025〕15号）；2026年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为99元，慢性病患者按红、黄、绿三类开展分类分级健康管理，指导要点嵌入医生工作站覆盖三分之二以上乡镇卫生院和社区卫生服务中心，电子健康档案向居民开放基本实现县级全覆盖，绩效评价结果与资金分配挂钩（国卫基层发〔2026〕19号）。

服务规范与信息化规范依据为：《国家基本公共