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细菌性阴道病诊疗共识（2024版）

一、概述与流行病学

细菌性阴道病（BacterialVaginosis,BV）是育龄女性阴道分泌物异常最常见的原因，其本质是阴道菌群失调——正常优势菌群乳杆菌减少，厌氧菌（加德纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌、拟杆菌等）及人型支原体过度繁殖，并非单一病原体感染，因此治疗核心是恢复菌群平衡而非单纯“杀菌”。

流行病学要点：

?全球育龄女性患病率约20%~30%（据世界卫生组织及多项Meta分析估算）；我国多中心门诊数据显示妇科门诊就诊者中BV检出率约10%~20%（据国内文献综述）。

?BV可增加以下风险：妊娠期胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎；妇科手术后（子宫切除术、人工流产术）盆腔感染；以及HIV及性传播疾病的获得与传播风险（风险升高约1.5~2倍，据流行病学研究）。

?BV不属于性传播疾病，但性活跃、多个性伴、频繁阴道冲洗、宫内节育器使用与发病相关。

本共识适用于妇产科门诊、社区卫生服务中心及基层医疗机构的临床医师，目标是在接诊15分钟内完成规范化诊断评估并出具治疗方案，降低复发率与妊娠并发症风险。

二、诊断标准

2.1临床诊断——Amsel标准

具备下列4项中至少3项即可临床诊断BV：

编号

项目

操作方法

判读标准

1

匀质、稀薄的阴道分泌物

窥器直视观察

分泌物常附于阴道壁，黏