诊断学(1.6.2)--水肿、血尿（8年制理论课）_close_20140509013019291.pptVIP

千里之行，始于足下！湘雅医院肾内科湘雅医院肾内科湘雅医院肾内科湘雅医院肾内科湘雅医院肾内科团队合作、服务病人、共创美好未来！中南大学湘雅医院肾内科特发性水肿idiopathicedema

病因：原因不明，仅发生于女性机制：与体内雌激素(estrogen)、孕激素(progestogen)水平变化和对直立位体位有关特点：仅发生于女性单纯性下肢、颜面水肿，活动后明显，休息可消失。局部性水肿由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、血栓性静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征及丝虫病等。经前期紧张综合征特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。药物性水肿肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和扩血管药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿，认为与水钠潞留有关。立卧位水实验清晨空腹排小便后，饮水1000ml;立位活动状态下每小时排尿一次,连续4次,计算总尿量第二天同样饮水1000ml;卧位休息状态下每小时排尿一次,连续4次,计算总尿量两次之差大于50%为阳性诊断特发性水肿有良好的价值和意义其他原因的全身性水肿粘液性水肿（myxedema)：系由于甲状腺功能低下产生的非凹陷性水肿，颜面和下肢较明显经