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强迫症急性加重行为干预规范

一、干预适用范围与评估标准

本干预规范适用于18~65周岁、符合《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）强迫症诊断标准、Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分较基线升高≥5分，或总分达到16~20分（中度急性加重）、≥21分（重度急性加重）的强迫症患者，排除合并重度精神分裂症、躁狂发作、物质依赖、严重脑器质性疾病的患者。

评估分为初筛评估、严重程度分级评估、功能损害评估三个层级，所有评估数据需在干预开始前72小时内完成采集：

1.初步筛查：采用Y-BOCS强迫症状清单确认加重核心症状类型，分为强迫思维型（占急性加重病例的62.8%，包括污染思维、攻击冲动思维、对称秩序需求）、强迫行为型（占23.1%，包括反复检查、清洗、整理、计数）、混合型（占14.1%），记录症状发作频率：强迫思维每日侵入次数≥10次、单次持续时间≥1小时记为高频发作；强迫行为每日实施次数≥20次、单次仪式耗时≥1.5小时记为高频仪式。

2.严重程度分级：以Y-BOCS总分为依据：轻度加重：Y-BOCS总分11~15分，较基线升高3~4分，患者可维持基本社会功能；中度加重：总分16~20分，较基线升高≥5分，社会功能部分受损，无法坚持全职工作/学习；重度加重：总分≥21分，社会功能完全受损，无法自主完成进食、个人卫生等基础生活活动。国内2021年中国强迫症协作组数据显