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国医大师教授运用温胆汤治疗失眠验案2则赏析

**国医大师素以“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”的学术思想著称，临床尤其擅长从脾胃、痰湿论治疑难杂症。其运用温胆汤治疗失眠，紧扣“痰扰心神”之病机，化裁精妙，疗效卓著。以下两则验案均摘自其学术传承著作，真实可考。

医案一：痰热扰心，胆胃失和案

出处：《**医林集腋》人民卫生出版社，2010年，第156-158页。

患者：女，42岁。2008年3月12日初诊。

主诉：失眠2年，加重1月。

病史：因长期工作紧张，渐致入寐困难，甚则彻夜不眠，曾服安神药物效不佳。

刻诊：夜间辗转难寐，寐浅易醒，每夜仅睡2—3小时。伴头晕头重，胸闷脘痞，口苦心烦，嗳气纳呆，大便黏滞。舌质偏红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

辨证：痰热内蕴，胆胃不和，上扰心神。

治法：清热化痰，和胃降逆，除烦安神。

方药：黄连温胆汤加减。

姜竹茹12g，枳实10g，茯苓20g，陈皮10g，法半夏9g，黄连6g，郁金10g，远志10g，石菖蒲10g，炒酸枣仁15g，首乌藤18g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，甘草6g。7剂，水煎服。

二诊：服药后入睡较前容易，夜寐时间延长至4～5小时，口苦、胸闷感大减。舌苔转为薄黄腻，脉滑。痰热渐清，守方去黄连，加合欢皮15g以增解郁安神之力，续服10剂。

三诊：睡眠已基本恢复正常，余症悉平。嘱其注意饮食调摄，畅达情志，以香砂六