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骨科关节脱位诊疗常规

骨科肩锁关节脱位

【病史采集】

1．多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。

2．多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。

【检查】

1．肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。

2．锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。

3．X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。

【诊断】

1．有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。

2．肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。

【治疗原则】

1．半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊4-6周后活动肩关节。

2．全脱位及半脱位有特殊要求者，早期首先切开复位内固定术，也可选择喙锁韧带重建术、锁骨远端切除术或肌肉动力重建术。

3．陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。

4．老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。

【疗效标准】

1．治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。

2．好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。

【出院标准】

关节功能复位，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。

骨科肩关节脱位

【病史采集】

及早完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。

【检查】

1．肩部肿痛，活动受限，弹性固定，上肢可能麻木感。

2．肩峰突出成