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喉科疾病诊疗常规

第一节喉外伤

一、单纯性喉外伤

【病史采集】

1．外伤史；

2．喉痛患者常感喉部疼痛，有时放射至耳内；

3．声嘶嘶哑或失音；

4．出血若软骨断裂，伤及血管时，可有较严重的咯血；

5．呼吸困难如喉软骨支架破碎或出血不止，血液流入下呼吸道，能引起窒息。

【体格检查】

1．注意一般情况，血压、脉搏、呼吸等生命体征，有无休克。

2．专科检查：

（1）颈前皮肤有无肿胀和瘀斑，有无皮下气肿；

（2）呼吸困难性质、程度；

（3）喉镜检查喉粘膜水肿、血肿，声门狭窄变形，声带活动受限；

（4）注意甲状软骨，环状软骨骨折和环杓关节脱位。

【辅助检查】

1．实验室检查：血、尿常规；

2．影像学检查：喉部X线拍片、CT显示颈部病变。

【诊断】

1．外伤史；

2．伤后症状；

3．检查所见。

【治疗原则】

1．按一般外科挫伤治疗给予止血、止痛、止咳、预防感染处理；

2．若仅伤及喉粘膜而无软骨骨折的单纯挫伤，无需特殊治疗；嘱患者安静少言，进柔软饮食，减少颈部转动，使喉部休息；

3．视吸入性呼吸困难情况准备气管切开术；

4．对挫伤严重，喉软骨碎裂移位者，行喉裂开术进路喉软骨复位术，鼻饲饮食10-14天。

【出院标准】

1．颈部及喉部肿胀消退，呼吸通畅；

2．气管切开者除管后无呼吸困难，伤口愈合。

二、开放性喉外伤

【病史采集】

1．同喉挫伤。

2．受伤过程、致伤影像学。

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