女性生殖道畸形诊疗常规.docxVIP

1-

PAGE

女性生殖道畸形诊疗常规

【概述】

女性生殖器官在分化进程中,因为某些内源性因素(生殖细胞染色体不拆散,嵌合体,核型异样等)或外源性要素(应用性激素药物)的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的交融、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可产生扭转,招致各种发育异样。

妇科阴道发育异常诊疗常规

一、处女膜闭锁（无孔处女膜，imperforatehymen）

阴道是由阴道板腔道化后形成。当阴道末端未能形成孔道而未与前庭相通时，可遗留一层膜，即成为无孔处女膜，也称处女膜闭锁。亦有膜上有多个小孔，称筛状处女膜，经血可由膜上小孔流出。婚后影响性生活时可能发现，亦可能性生活时自动破裂。

【临床表现】

出生的女婴及幼童时代，被忽略而漏诊。青春期后，第二性征发育，而无月经初潮，却伴有周期性下腹痛，因经血不能外流，积存在阴道与宫腔内。当阴道积血达到一定体积时，可压迫膀胱而有尿频及排尿困难。压迫直肠可有肛门坠涨。外阴视诊可见一层兰紫色粘膜膨突在阴道口。肛诊时在盆腔较低部位可触及一张力大的囊性包块。腹部尚可触及子宫坐在囊性包块之上，压痛明显。

【诊断与鉴别诊断】

根据病史，症状和体征，较易确诊。但重要的需与阴道部分闭锁鉴别。前者仅有一层兰紫色薄膜膨隆在阴道口。而阴道部分闭锁是在近阴道口处有部分阴道闭锁，闭锁部较厚而长。其上段仍为正常阴道，阴道内的积血包块较处女膜闭锁者高。肛诊积