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科室院感质控员管理规范

一、任职资格与选配标准

1.基本条件

（1）为医院科室正式在职医疗卫生专业技术人员，医生需取得执业医师资格，护士需取得护士执业资格，医技、工勤岗位需取得对应岗位从业资格；

（2）具备护师/医师及以上专业技术职称，在本科室工作满2年及以上，熟悉科室诊疗流程、环境布局、人员配置情况，掌握基础院感防控知识；

（3）经医院感染管理科（以下简称院感科）组织的岗前培训，考核成绩≥80分，取得院感质控上岗资格；

（4）责任心强，工作细致，具备良好的沟通协调能力，能够保证每周不少于4小时的固定质控工作时间，自愿承担科室院感质控工作；

（5）无重大院感事件责任记录，无违反医疗规范的行政处罚记录。

2.选配要求

根据科室开放床位数量、业务性质配置质控人员：

（1）开放床位＜30张的普通临床科室、门诊医技科室，配置1名兼职院感质控员；

（2）开放床位30-50张的临床科室，配置1名主质控员、1名副质控员；

（3）开放床位＞50张的临床科室，以及ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、内镜中心、血液透析中心等重点院感管理部门，配置1名主质控员、2名副质控员；

（4）主质控员由高年资主治医师/主管护师及以上职称人员担任，副质控员可由低年资医师/护师担任，工勤岗可设1名保洁消毒质控联络员，协助落实环境消毒质控工作。

3.任期管理

科室院感质控员每届任期2年，任期届满后由科室主任、护士长