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国医大师教授用血府逐瘀汤治疗失眠验案2则赏析

国医大师**教授擅从瘀血论治疑难杂症，对于顽固性失眠，常以血府逐瘀汤为主方化裁，疗效显著。以下选取两则典型医案，结合张老学术思想进行分析。

张老学术思想要点

**教授认为：“久病多瘀，怪病多瘀”。失眠日久，缠绵难愈，常与瘀血内阻、气血失调有关。瘀血阻于心脉、脑络，则心神失养、神不守舍，故不寐。其辨证关键在于：舌质暗红或紫暗，舌下络脉迂曲怒张，脉沉涩或弦涩，病程较长，用常法安神无效者。此时当以活血化瘀、调气安神为法，使“气血调畅，神自归舍”。

验案赏析

案一：瘀热扰心，兼夹肝火

出处：《**医学求索集》（中国中医药出版社）或《国医大师**医案精粹》相关章节。

患者：中年女性，失眠三年余，加重半年。

症见：彻夜难眠，或仅寐2—3小时，多梦易惊，心烦急躁，头痛如刺，位置固定，面色晦暗，月经色黑有块。舌质紫暗、边有瘀点，舌下络脉紫粗，脉弦涩。

辨证：瘀血内阻，郁而化热，扰及心神，兼有肝郁化火。

治法：活血化瘀，清心疏肝，佐以安神。

方药：血府逐瘀汤化裁。

桃仁12g，红花10g，当归15g，生地黄12g，川芎12g，赤芍12g，川牛膝15g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗6g，甘草6g，加龙胆草6g，夏枯草15g，丹参15g。

疗效：服药7剂，睡眠渐深，头痛减轻。守方加减调理月余，每晚能安睡6小时左右，诸症平息。

赏析：

此案为典型瘀