中医传承工作室心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案.docxVIP

中医传承工作室心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。

（1）以胸闷气喘、心悸、水肿为主症。

（2）早期表现为劳累后气短心悸，或夜间突发喘咳惊悸、端坐后缓解。随着病情发展心悸频发，动则喘甚，或端坐呼吸，不能平卧，水肿以下肢为甚，甚则全身水肿。常伴乏力、腹胀等。

（3）多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心瘅等病史。

2.西医诊断标准

参考中华医学会心血管病学分会2014年发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。

（1）主要条件：①阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；②颈静脉怒张；③肺部罗音；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦静脉压增高1.57kpa(16cmH2O)；⑧循环时间25秒；⑨肝颈静脉返流征阳性。

（2）次要条件：①踝部水肿；②夜间咳嗽活动后呼吸困难；③肝肿大；④胸腔积液；⑤肺活量降低到最大肺活量的1/3；⑥心动过速；⑦治疗后5天内体重减轻4.5kg。

同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭。

超声心动图指标：①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF值)，虽不够精确，但方便实用。正常EF值50%，运动时至少增加5%。②舒张功能：目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚