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科室质量安全考核奖惩规范

第一章总则

1.1适用范围

本规范适用于本院所有临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、康复医学科等）、医技科室（医学检验科、医学影像科、超声诊断科、病理科、药剂科、输血科、心电图室、肺功能室、内镜中心等）、护理单元及科室全体在岗工作人员，包括在编人员、合同制人员、规培人员、进修人员及劳务派遣人员。

1.2考核原则

坚持“客观公正、量化可测、奖惩分明、闭环整改”原则，所有考核指标均设定明确的数值阈值、判定标准及证据留存要求，考核结果直接与科室绩效分配、个人评优评先、职称晋升、岗位聘用挂钩，确保质量安全问题可追溯、整改可验证、责任可落实。

1.3职责分工

医院质量与安全管理委员会：负责审批考核细则、裁定考核争议、批准年度奖惩方案。

质量管理科：牵头组织考核实施，制定年度考核计划，汇总考核数据，出具考核通报，跟踪问题整改。

各专项管理委员会（医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学装备管理委员会、安全生产管理委员会）：负责对应领域的指标制定、现场考核及结果判定。

科室主任/护士长：作为科室质量安全第一责任人，负责本科室考核工作的落地执行，组织问题整改及内部责任认定。

第二章考核内容及评分标准

考核实行千分制，其中医疗质量400分、护理质量200