（新）糖皮质激素心血管风险管理中国专家共识(2篇）.docxVIP

（新）糖皮质激素心血管风险管理中国专家共识(2篇）

第一篇

糖皮质激素作为临床广泛应用的抗炎免疫调节药物，其心血管不良事件风险始终是临床实践中需重点关注的核心问题，《（新）糖皮质激素心血管风险管理中国专家共识》基于最新循证医学证据与临床实践需求，系统梳理了糖皮质激素心血管风险的评估、监测与防控策略，为临床医师提供了规范化的指导依据。

全身用糖皮质激素（以下简称GCs）常用于自身免疫性疾病、重症感染、呼吸系统疾病、血液系统疾病、器官移植排斥反应等多种场景，据统计，我国每年约有超过2000万患者接受全身GCs治疗，其中近30%的患者用药疗程超过3个月。既往临床实践中，医师往往更关注GCs的抗炎免疫抑制疗效，对其心血管系统不良反应的重视程度不足，直至近年多项大型荟萃分析证实，无论剂量高低、疗程长短，全身GCs均可能通过多种病理生理途径增加心血管不良事件风险，包括主要不良心血管事件（MACE，如心肌梗死、脑卒中、心衰）、高血压、糖代谢异常、血脂紊乱、血栓栓塞性疾病等，才推动了新版共识的制定与更新。

新版共识系统阐明了GCs诱发心血管损伤的四大核心通路。其一为代谢紊乱通路：GCs可通过抑制外周组织对葡萄糖的摄取、促进肝糖原异生，导致胰岛素抵抗与高血糖，而长期高血糖会损伤血管内皮细胞、促进动脉粥样硬化斑块形成；同时GCs可上调脂肪组织脂解酶活性，增加循环游离脂肪酸水平，促进肝脏合成甘油三酯与低