（新）超敏肌钙蛋白的临床应用(2篇).docxVIP

（新）超敏肌钙蛋白的临床应用(2篇)

第一篇

超敏肌钙蛋白作为当前心肌损伤诊断的金标准血清生物标志物，其检测阈值可低至ng/L级别，较传统肌钙蛋白检测灵敏度提升10~100倍，不仅能捕捉到急性心肌梗死发作早期的微量心肌细胞坏死信号，还可识别既往无法检出的一过性、微小心肌损伤，目前已被全球各大心血管病学会指南列为急性冠脉综合征首诊的核心检测项目。

从生物学特性来看，肌钙蛋白是横纹肌收缩的调节蛋白，由肌钙蛋白C、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T三个亚基组成，其中心肌来源的肌钙蛋白I和T仅存在于心肌细胞胞浆和肌丝上，具有完全的组织特异性，正常生理状态下外周血中浓度极低，当心肌细胞出现缺血、炎症、毒性损伤导致细胞膜通透性升高或细胞坏死时，胞浆中游离的肌钙蛋白首先在1~3小时内释放入血，后续肌丝降解会导致血药浓度持续升高，12~24小时达到峰值，持续7~14天才能完全代谢清除，这是超敏肌钙蛋白用于心肌损伤检测的病理生理基础。根据国际临床化学联合会的标准，超敏肌钙蛋白检测需满足两个核心指标，一是第99百分位健康参考值上限的变异系数≤10%，二是在至少50%的健康人群中可检测到肌钙蛋白浓度高于检测下限，符合这两个标准的检测试剂才能被冠以“超敏”标识。临床应用中需注意，不同性别、年龄的健康人群参考值存在显著差异，男性第99百分位参考值通常比女性高30%~40%，老年人由于心肌细胞生理性凋亡增加，参考值也会略