内科学(5.7.2)--出血性疾病.pptVIP

五.诊断标准：1.血小板减少伴/不伴紫癜2.脾一般不大3.骨髓检查有巨核细胞增多、且有成熟障碍4.排除其它血小板减少性疾病(如药物、病毒、脾亢、肿瘤)5.下列三项具备一项：（1）激素治疗有效（2）切脾有效（3）PAIgG或C3增高六、治疗：1.缓解率60-75%，死亡率1-2%2.首选皮质激素：强的松口服，严重病例采用静脉途径判断标准：3.切脾：缓解率75-85%，适应征及禁忌征4.其它：药物、大剂量丙球、血浆置换（使用葡萄球菌蛋白A柱）ITP激素疗法注意事项：1.最大剂量可增至每日1.5-2/mg，一般不宜超过二周，tid、qid。2.症状及血小板数升至正常或安全水平后开始减量，每二周减少10mg，直至每日量20mg，然后改为隔日疗法，若血小板仍能维持安全线可继续减量，每隔6天减5mg，至最小维持量、总疗程6-12个月。3.显效：Pt正常无出血，持续3个月，2年未复发。良效：Pt升至5万或较原水平上升3万，持续2月以上。进步：Pt有所上升，症状有所改善、持续2周以上。*内科学第八版第十四章中南大学湘雅二医院·血液内科申建凯教授出血性疾病

HemorrhagicDisorders三、凝血的“瀑布”机制：(coagulatecascadet