肛肠科手术知情同意书.docx

肛肠科手术知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：______科室：肛肠科床号：______住院号：__________

临床诊断：________________________________________________________________________

拟实施手术名称：□痔上黏膜环切吻合术（PPH）□外剥内扎术（Milligan-Morgan术）□选择性痔上黏膜切除术（TST）□肛周脓肿切开引流术□肛周脓肿根治术□肛瘘切除术/切开挂线术□肛裂切除术/肛管内括约肌切断术□直肠息肉切除术□肛周尖锐湿疣切除术□直肠脱垂悬吊/