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护理病历讨论

患者男性，78岁，因“咳嗽咳痰伴发热3天，意识模糊12小时”于2024年3月12日14:30由急诊收入ICU。既往史：高血压病10年，最高血压180/100mmHg，平素口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/85-95mmHg；2型糖尿病12年，平素予二甲双胍缓释片0.5gbid联合甘精胰岛素12Uqn皮下注射，近3个月未监测血糖，2023年12月住院查糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%；慢性射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）4年，病因考虑高血压性心脏病，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级，平素口服沙库巴曲缬沙坦100mgbid、美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd，近1年因心衰急性加重住院2次，末次住院为2024年1月；无慢性阻塞性肺疾病、肝肾疾病史，无药物过敏史。入院查体：体温39.8℃，脉搏132次/分，呼吸34次/分，血压78/52mmHg（急诊予去甲肾上腺素0.1μg/kg·min泵入维持），血氧饱和度（SPO?）88%（鼻导管吸氧5L/min），体重65kg，身高172cm，体重指数21.9kg/m2。意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分（睁眼3分、言语3分、运动4分），全身皮肤黏膜干燥，弹性差，未见瘀斑瘀点，巩膜无黄染，口唇发绀，颈静脉无怒张，气管居中。双肺呼吸音粗，右下肺