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介入治疗对急性期颅内动脉瘤患者治疗的安全性与效果分析

颅内动脉瘤破裂导致的急性蛛网膜下腔出血（aSAH）是出血性卒中中致死、致残风险最高的亚型，国内年发病率达6.8/10万，85%以上的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引发，发病后24小时内再破裂风险为4%~13.6%，2周内累计再破裂风险达20%~30%，再破裂事件发生后患者病死率高达60%~80%，存活者中超过40%遗留重度神经功能残疾。自20世纪90年代血管内弹簧圈栓塞技术应用于临床以来，介入治疗凭借微创、入路无牵拉、恢复快等优势，逐步成为急性期颅内动脉瘤的核心治疗方案，其安全性与长期疗效经过20余年的循证验证，已获得全球神经外科、神经介入领域指南的一致推荐。

2002年发表于《柳叶刀》的国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（ISAT）是介入治疗领域的里程碑研究，该多中心随机对照研究共纳入2143例适合介入或开颅夹闭的破裂急性期颅内动脉瘤患者，1年随访结果显示，介入治疗组患者不良预后率（改良Rankin量表mRS评分3~6分）为23.7%，较开颅夹闭组的30.6%相对降低22.6%；10年长期随访数据显示，介入组患者全因死亡风险较夹闭组降低13%，术后癫痫发生率较夹闭组低67%，5年内动脉瘤再出血风险较夹闭组仅高0.5%，无统计学差异；15年延伸随访结果进一步证实，介入组患者平均生存时间较夹闭组长1.6年，术后认知功能评分（MMS