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肾移植术后免疫抑制剂依从性量表

一、量表开发背景与适用范围

肾移植是终末期肾病患者最理想的肾脏替代治疗方式，截至2023年我国年完成肾移植手术超1.4万例，术后1年人肾存活率分别达97.1%和93.4%，5年人肾存活率分别达86.5%和78.2%。但国内外长期随访数据显示，约30%~40%的肾移植术后排斥反应、22%的移植肾失功、17%的术后死亡与免疫抑制剂不依从直接相关，不依从患者的移植肾失功风险是依从患者的7.2倍。当前临床缺乏适配我国肾移植患者文化背景、医疗场景的特异性依从性评估工具，通用服药依从性量表无法覆盖免疫抑制剂的特殊管理要求，漏检率可达28%以上。

本量表适用于肾移植术后≥1个月、意识清楚、无认知功能障碍、能够独立或通过照护者辅助完成问卷填写的18岁及以上成年患者，可用于门诊常规随访评估、居家自我监测、依从性干预效果评价三类场景，评估周期为既往3个月内的免疫抑制剂服用行为。

二、量表编制依据与维度框架

本量表以世界卫生组织（WHO）服药依从性影响因素模型为核心框架，整合《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南（2023版）》《KDIGO肾移植临床实践指南（2022）》中免疫抑制剂管理要求，通过两轮德尔菲法咨询21名肾移植科医师、18名肾移植专科护士、9名临床药学专家、6名移植心理学研究者，经条目筛选、语义优化、信效度检验最终形成。总量表包含4个一级维度、24个二级条目，总体