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喉癌诊疗指南2025

1筛查与高危人群识别

1.1高危人群界定

符合以下任一条件者列为喉癌高危人群：①长期吸烟（吸烟指数≥400年支）或长期重度饮酒（酒精摄入量≥40g/日，持续5年以上）；②长期接触石棉、芥子气、镍、甲醛等致癌物质；③患有喉乳头状瘤、喉角化症、喉白斑、慢性肥厚性喉炎等癌前病变；④有头颈部肿瘤家族史；⑤HPV16/18型持续感染，尤其声门上区黏膜感染者。国家癌症中心2024年发布的多中心队列研究数据显示，高危人群喉癌发病风险是普通人群的12.7倍，占全部喉癌病例的89.2%。

1.2筛查方法

首选电子喉镜检查，对高危人群每年筛查1次，对早期病变的诊断敏感度可达95%以上，特异度88%；对于暂不具备电子喉镜条件的基层机构，可采用间接喉镜结合喉部症状自评（持续性声嘶超过2周、咽部异物感/咽痛超过4周、痰中带血）进行初筛，初筛阳性者转诊行电子喉镜检查。高危人群年度筛查可使喉癌早期诊断率提升37.2%，5年生存率提升21.5%。对于非高危人群，不推荐常规筛查，仅在出现可疑喉部症状时及时就诊。

2诊断规范

2.1临床表现

按肿瘤原发部位分为三类，各型临床表现具有特异性：

（1）声门型：占喉癌的60%-65%，首发症状为持续性声嘶，随病情进展可出现发声费力、呼吸困难、痰中带血，晚期可出现吞咽疼痛、颈部淋巴结肿大。由于症状出现早，约70%的声门型喉癌确诊时为Ⅰ