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产科护士的病历管理红线总结2026

案情简介

““9:56前往基层医

患者刘女士(36岁）因停经40周，见红3＋小时

院住院待产。

病历记载：孕期定期产检13次，三维彩超未见异常、孕期产检血压正常。

当天17:15考虑宫口扩张无进展，予行人工破膜；19:00考虑宫缩乏力，

行小剂量缩宫素点滴，20分钟后见有效宫缩停缩宫素点滴；20:00宫口

开全，20:52顺产一活男婴，阿氏评分4分。20:57分胎盘自挽，胎盘胎

膜挽出完整，出血约250ml;产妇神志清，无胸闷、心悸等不适。

21:38产妇出现阴道流血多、血液不凝，晕约600ml,立即予欣母沛三角

肌肌注、吸氧、静脉补液、心电监护、急查血常规、交叉配血等处理；考

虑羊水栓塞，立即启动院内急救小组抢救，呼叫120产科抢救专家；21:50

产妇突发呼吸、心跳停止，经历2小时全力抢救无效，千次日00:05宣告

产妇死亡，死亡诊断为“羊水栓塞？＂尸检鉴定意见认为，患者系因羊水

栓塞